การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

1.ใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน (ฟอร์มบริษัท)
- สำหรับผู้เอาประกันภัย
- สำหรับแพทย์ (ด้านหลังใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน)

2.สำเนาบัตรประชาชนและสำเนาทะเบียนบ้าน ของผู้เอาประกันภัย (รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย)

3.สำเนาสมุดบัญชีธนาคารหน้าแรกของผู้เอาประกันภัย

4. ประวัติการรักษาหรือเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็นต่อการพิจารณาแต่ละโรค

5. รูปถ่าย / ผลอ่านฟิล์ม X-ray , CT , MRI

6.แบบฟอร์มรายงานการตรวจร่างกาย

ใบแสดงความคิดเห็นของจักษุแพทย์

8.สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีที่ได้รับการรับรองสำเนา

ถูกต้องจากพนักงานสอบสวน

9.ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ ( เพื่อให้การพิจารณาสินไหมเป็นไปอย่างรวดเร็วกรุณาแนบรายละเอียดค่าใช้จ่าย )

10.ใบมอบอำนาจในการเปิดเผยประวัติ (ฟอร์มบริษัท)